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心脏康复管理
双击自动滚屏 发布时间:2018/5/23 阅读:337次 【字体:

心脏康复的内容包括医学评估、运动评估、评估、心理评估、控制危险因素、患者健康教育和生活指导,倡导以心血管医生为主导的多学科团队的治疗模式,涵盖了预防、治疗、康复多重医学目的,是心血管病患者全面有效的综合管理策略。其主要任务有两个:降低再发心血管事件和心肌梗死风险,减少反复住院和不必要的血运重建;让患者恢复最佳体力、精神状态及社会功能。
50年的临床实践证明,心脏康复是心血管疾病稳定期的最佳治疗模式,通过药物管理实现药物最大疗效是心脏康复中的重要内容,我国心脏康复水平落后国际顶尖水平20年
冠心病具有慢性迁延性和高复发性特点,急性期通过血运重建和药物治疗,死亡率得到有效控制,但出院后稳定期6个月内死亡、卒中和再住院率高达25%,4年累积病死率22%,死亡病因中50%为再发心肌梗死。冠心病是一种生活方式病,其治疗策略应药物治疗和生活方式改善并重,以期有效预防再发心血管事件和猝死,提高生质量,减少反复住院和不必要的血运重建,合理控制医疗费用,使患者恢复最佳体力、精神状态及社会功能。
心脏康复是全面、全程的医学管理、服务和关爱,包括药物处方、运动处方、营养处方、心理处方(含睡眠指导)和戒烟处方。对于稳定性心绞痛患者,有效的药物治疗是冠心病治疗的基石。实现药物最大疗效的前提是使用有效药物、有效剂量、控制危险因素达标、主动管理药物的相互作用和不良反应,提升治疗依从性通过药物处方管理不仅可实现药物最大疗效,同时体现医疗服务内涵。而对于不稳定性心绞痛、急性心肌梗死冠脉介入治疗的患者,尤其是被抢救成功的急性心肌梗死患者,仍会面临着再梗死、心衰和猝死等威胁。如何帮助患者改善心肌梗死的长期预后,加强康复锻炼和二级预防,术后药物的管理、生活方式的干预、饮食、运动的管理尤为重要。
心脏康复是一个长期的系统工程,需要根据患者的具体病情制定科学方案。因为不恰当的运动和锻炼可能增加心脏事件发生风险,如诱发心绞痛、心衰、再次心肌梗死甚至猝死。未来10年甚至更长的时间内,心脏康复的实施将会改变我们目前的医疗工作模式,积极的心脏康复所带来的临床效益将超越目前任何一项单一的治疗。
心脏康复建设一定需要标准的心脏康复团队、标准化的心脏康复流程实施、可靠的心脏康复质量评估标准,还需要大力发展有循证医学证据的心脏康复治疗项目,为患者提供从临床治疗到心脏康复的一体化服务。近年来,心脏康复得到了越来越多医院和医生的支持,我国的心脏康复中心从5年前的6家增加到现在的500多家。
院目前正处于改革发展期,目前心血管病患者较多,进行有创治疗的患者不断增加,如何建立一个完善的心脏康复中心、一支标准的心脏康复团队,一方面需要提高技术能力,另一方面要提高管理模式、机制的创新
                                                                              心内一科
                                                                                  胡青
 
 
 

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