2017年12月30日,在兖矿总院2017年最后两台心脏手术中,总医院麻醉科开展的经食道超声心动图(TEE)技术,为手术的成功提供了重要技术支持,也使该院成为邹城首家,济宁地区第二家由麻醉医师独立开展此项技术的医院。
经食道超声监测技术 (TEE)在围手术期的应用是近年来麻醉学科发展的又一大亮点。“TEE是将超声探头置于食道的上、中、下段或胃底部,紧邻心脏后方,避开了胸腔及肺部气体对声能和成像的干扰,克服了因患者肥胖、胸廓畸形、肺气肿以及瓣膜严重增厚、钙化或粘连导致扭曲变形时,经胸超声心动图难以进行诊断的局限”该院麻醉科主任王峰说。
“TEE应用于心脏手术的术中监测,能够清晰的观察心脏后部的心内结构,也因具有不影响外科手术操作、不污染术野、可对心脏和大血管的结构以及血流进行实时监测等优势,正日益成为心血管外科手术的重要辅助方法,其在血流动力学测定、心肌缺血的检测、心血管病理的评估、心脏手术方案和效果评价方面具有重要作用。通过TEE提供的信息,麻醉医师、外科医师能及时改变治疗方案,降低并发症的发生率,增加手术患者的存活率。”该院首例TEE技术操作者孙义伟麻醉医师介绍说。
此外,TEE技术在非心脏手术里应用也越来越多,比如对危重患者心功能的监测及对肺栓塞的诊断;在肺移植术中,TEE能用来评估肺高压的程度及出现的原因,以及心室功能和吻合口的完整;另外,TEE可以明确全髋置换术中因肺动脉里出现骨性栓子造成的低血压和肺高压,也能发现膝关节置换术中因松止血带出现的血栓。
随着全国心血管手术及危重高龄患者手术的不断增加,TEE正在我国很多大医院得到普及。兖矿总院麻醉科每年要完成500多例危重高龄患者的麻醉,自总院心脏中心成立以来,科主任王峰大力推广可视化技术在麻醉中的应用,亲自带领团队组成的TEE学习小组,刻苦专研业务,选派骨干麻醉医师孙义伟进修学习,使该院心血管手术的麻醉水平得以飞速提高。
此次TEE技术的成功开展紧跟全国麻醉技术前沿,为该院心血管手术的开展提供了崭新直观的监测窗口,相信随着TEE技术的成熟运用,越来越多的本地区患者将会因此受益。(朱明环)