为提高医疗服务质量，让就诊患者在医院获得安全、有效、方便、价廉的优质服务，总医院自2013年9月起，实行全面质量管理和全程质量控制，促进医院质量管理工作的可持续改进。
该院进一步修订完善《兖矿集团总医院质量管理和持续改进实施方案》及《医院质量与安全管理委员会》成员名单、工作职责。一级管理组织：医院质量与安全管理组织体系，包括医院质量与安全管理委员会(下设质量管理办公室)、医疗质量与安全管理委员会、护理质量与安全管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会等13个质量管理委员会；二级管理机构：职能科室，下设考核组；三级管理机构：科室质量与安全管理小组，下设若干质控（QC）活动小组。
明确目标任务，实行全面质量管理和全程质量控制。建立患者就医从入院到出院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。强化各种医疗核心制度的执行力度，如首诊负责制、三级医师查房制度、查对制度、会诊制度和病例讨论制度等医院医疗质量核心制度，将每个医务人员的单体医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
每月全院13个检查小组将下基层科室动态检查检测结果和整改措施汇总至质量管理办公室，并于次月10日前召开质控工作会议，各质量检查小组组长部门用多媒体幻灯片向医院质量委员会和领导班子汇报检查情况，质管办协同各职能科室，共同制定整改措施。质管办组织相关专家通过重点检查、满意度调查、暗访等督导落实情况。每季度召开一次医院质量与安全管理委员会会议，对各科室质量进行系统分析、总结，提出整改意见。年终质管办对医院质控工作进行总结，对《质量管理和持续改进实施方案》、《医院质量控制考核标准》修订完善，医院质量与安全管理委员会通过后实施，使医院质量控制工作持续改进。图为质量检查小组在质控工作会议上做汇报。
（桑凌云 摄影报道）
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