近期，我院特检科TCD室张晶医师开展了一种“TCD（经颅多普勒超声）发泡实验”检查新技术，此项检查针对不明原因的偏头痛、脑中风以及脑白质损害患者，从诊断上提供了明确的病因提示，从而为医生实施更个体、更有效的诊疗提供依据。据TCD操作医师张晶介绍，目前开展的TCD发泡实验头痛患者阳性率达50%以上，阳性患者均被确诊患有卵圆孔未闭.
据悉，我院TCD发泡试验在山东省尚为独家引进应用，目前我院已经开展100多例，位于全国领先水平！
背景：心脏先天性卵圆孔未闭密切相关。卵圆孔未闭（PFO）是房间隔的一种先天发育缺损。微小血栓或5—羟色胺等人体血液中的代谢产物，原本会在人体的肺循环系统内沉积、灭活；但患有“先天性心脏卵圆孔未闭”的患者，在深呼吸、咳嗽等状况下左右心房会形成一定的压力差，使得这些本该沉积、灭活的物质通过肺循环和体循环之间存在的通道，进入了人体脑部，表现出头痛等症状。而一旦这一诊断明确，患者完全可以通过接受介入手术来明显改善头痛、不明原因脑梗死、晕厥等症状。
“TCD发泡试验中用到的小气泡，就相当于微小血栓或5—羟色胺等人体血液中的代谢产物。”据张晶医师介绍，患者在做这种发泡试验的时候，医生会在患者胳臂上开通一个静脉通路，注入含有微小气泡的生理盐水，然后患者平躺在床上，医生把探头放在患者的头颅等检测窗上，借助TCD栓子检测分析系统，观察进入人体静脉的微小气泡运行情况：如果在患者的脑部血管中出现了微小气泡，则说明该患者的心脏存在着由右向左的分流，这就提示患者的原发性头痛根源在“先天性心脏卵圆孔未闭”。整个过程约20分钟，没有不适症状。与“先天性心脏卵圆孔未闭”的常规检查手段——心脏彩超及经食道超声相比，TCD发泡试验的敏感性和特异性更高。
（特检科供稿 、编辑/朱明环、图/宋晶）
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