近日，为进一步贯彻公立医院改革精神，促进临床合理用药，降低药品虚高价格，减轻患者负担，兖矿集团总医院医务科、医保科、纪委、考核办等多部门联合出台了一系列强有力的举措，力争2017年底将全院药占比控制在30%以内。主要采取以下举措：
降低药品采购价格。按照行业惯例，每季度对医院临床使用中西药品按金额进行排名统计，对使用金额前20名的药品（辅药）列入重点监控品种。连续三个季度使用金额排名均在前20名的品种，列入限制使用名单。集中采购追求最低价，在省集中采购平台基础上，二次议价。
定期调整药品目录，严格限制新药准入。所有临床使用药品优先选用国家基本药物目录、常用药品、医保目录内药品，剔除3个月以上未供应品规，专科药品做到“一品一规”，其他药品严格“一品两规”，逐步用国产药替换进口新特药和贵药，确定药品数量上限，重新梳理医院的药品采购目录。严格药事会新药遴选审批程序，以“一品两规”为中心、保证质量最优、价格适中或低廉，优先选用国家基本药物目录和医保目录内药品；同时，严格控制抗生素、辅助用药、新特药的临时采购，定期对临时采购的药品进行公示。
强化医嘱和处方点评。严格考核科室临床路径、单病种付费开展情况。重点监控抗菌药物、肿瘤药物（包括非化疗科室用药）、辅助用药、儿童用药、营养药、中药注射剂的使用，对于非治疗必需药物（辅助用药等）明确使用科室和病种、逐步减少使用。定期对上述药物的使用进行评价，减少药物滥用，运用处方负面清单管理，不断提高合理用药水平。加强处方金额管理，对疑有促销药品纪检部门监督跟踪，对于检查出来的不合理用药情况，按照药品价值2倍给与处罚并全院通报。
公示用量、限制使用。定期公示药品使用量排名（金额、数量）、科室排名、医师排名和全院、科室、医师的药占比，对药占比超标的科室和医师进行全院通报批评，定期公示大处方；限制输液的使用：贯彻用药原则“能口服不肌注、能肌注不输液”；门诊控制和减少抗菌药物输液，原则上每张抗菌药处方不超过3日用量。
量化考核，计分管理 。实行院科两级考核量化管理：即医院对科室进行药占比管理控制，科室主任对科内医生合理用药进行监控管理。重点检查药占比较高的科室和医师。根据处方点评结果及质量检查结果，对合理用药情况采用计分管理，根据计分情况进行奖罚，并严格与职称晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、年终考核等挂钩。对于超额完成药占比控制指标的科室进行奖励。（朱明环）
附：药占比考核及奖惩措施
1. 执行药占比公示和全院通报制度。将在门诊楼电子屏对药占比超标的科室与医生进行滚动公示，并全院通报。
2. 一是经济处罚，对药占比超标科室在绩效工资中考核兑现；每超过一个百分点扣除绩效1000元，依次类推。二是行政处罚，对药占比超标科室及个人，根据情况将分别给与诫勉谈话、推迟职称进聘、现职称降聘、停处方权、取消评优资格等处罚。
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